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妇科专家大实话：一个几乎被淘汰了的常规检查，你还在做吗？
妇科专家大实话：一个几乎被淘汰了的常规检查，你还在做吗？
2019-03-08
关于女人
世界上若没有女人，这世界至少要失去十分之五的真、十分之六的善、十分之七的美。
——冰心
3月8日国际妇女节，j9九游会真人游戏第一品牌赢国际医院祝所有的女性朋友节日快乐，我们愿你一路有良人相伴，愿你的每次流泪都是喜极而泣，愿你此生尽兴，活成鲜活的模样。
当然，我们更愿每位女性永远健康，为此，小编带来了妇科专家沈艳敏副主任医师关于宫颈癌的两句大实话：
1.你每年还在做常规的妇科检查吗？别做了！在妇科医生眼里，它早该被淘汰了。
2.出现白带增多、性生活出血一定要及时就诊，千万别觉得不好意思，这可能是宫颈癌的信号。
年年体检都正常
怎么才半年就癌前病变了呢？
宫颈癌（包括子宫颈、宫体），女性常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌。
据统计，全世界每年新发病例数为52.8万，死亡人数为26.6万。全球发病率最高的地区在南非，其次是亚洲。
在我国，每年宫颈癌新发人数达18万，死亡人数为3.4万，是女性第一大生殖系统肿瘤。
沈艳敏主任从医十余年，接诊过数千例宫颈癌患者，近年她明显感觉到我国宫颈癌患者呈年轻化的趋势。
“我接诊的患者中最年轻的只有28岁，还没结过婚。”沈主任说，其实宫颈癌，尤其是子宫颈癌是一种只要通过规范筛查，就能够早期发现、诊断，从而获得良好预后的肿瘤。
《中国癌症预防与控制规划》中就“宫颈癌筛查及早诊早治指引”也明确建议，任何有三年及以上性行为或21岁以上有性行为的女性应进行宫颈癌的筛查。
临床上，沈主任发现大部分女性对宫颈癌的筛查都存在一个误区，每年体检时的妇科检查=宫颈癌筛查。
“单位常规体检的妇科检查，学名叫巴氏涂片（俗称‘宫颈刮片’），一种从子宫颈部取少量的细胞，在显微镜下观察其是否异常的方法，可以用于筛查宫颈癌，但准确率不到30%，漏诊率很高。”沈主任说，她曾接诊过年年体检都正常，半年后查出宫颈癌前病变的三姐妹。
三姐妹中最先来的是大姐L，五十岁出头，因性生活出血找到沈主任。经检查，L被诊断为宫颈癌前病变。
确诊后，L很吃惊，并一再告诉沈主任她每年都做妇科检查，每年结果都是好的，最近一次还是半年前做的。
面对L的疑惑，沈主任说，以前，临床上筛查宫颈癌的手段确实以肉眼观察和普通的宫颈刮片为主，但近几年妇科医生都已经不建议再用这种方法了，因为漏诊率太高，而且目前大部分三甲医院的妇科门诊基本上都已经把这个项目淘汰了，改做HPV+TCT，其准确率可以达到80%以上。
“做普通的宫颈刮片即使结果呈阳性，也还需要再复查一个HPV+TCT。”沈主任说，此外，对患者而言，两个检查的体验是完全一样的，区别在于取标本的工具和检验的方法。
HPV+TCT联合检查准确率之所以高于普通的宫颈刮片是因为，TCT细胞采集量大，制片更清楚，干扰少。
疑惑解开后，L接受了宫颈锥切手术，术后恢复良好。
当L把自己的经历告诉两个妹妹后，她们一起找到了沈主任，结果也查出了宫颈癌前病变。
沈主任分析说，像L家三姐妹的情况并不少见，因为宫颈癌前病变或宫颈癌有家族聚集的倾向，港星梅艳芳和她的妹妹就都是因为宫颈癌去世的。
沈主任再次提醒，对性生活超过三年或21岁以上有性行为的女性而言，仅靠每年一次的宫颈刮片来筛查宫颈癌是远远不够的。
性生活出血不好意思和儿子说
结果拖成晚期宫颈癌
关于宫颈癌，更让沈艳敏主任觉得惋惜的是那些明明已经出现了症状，但因羞于启齿，或不重视，错过最佳治疗时期的患者，家住萧山的C女士就是其中一个。
C女士，56岁，走进沈主任诊室时，已经有五年多的性生活出血史了，这次要不是因为出血不止，她可能还不会来。
“我就一个儿子，这种事情你叫我怎么开口啊？和媳妇说也有点难为情，所以就一直拖着，没来。”C面露难色地说。
由于拖得太久，C错过了手术的时机，后来，一年不到就去世了。
“一般来说，宫颈癌从癌前病变进展到癌症晚期，至少需要10-20年。即使身体发出信号了，只要还处于IIB期，患者五年的生存率也可以达到65.8%。”沈主任说。
沈主任还表示，面对宫颈癌大家也不必谈癌色变，因为它是目前为数不多的病因明确的恶性肿瘤，不仅有疫苗可以预防，还可以通过定期筛查早期发现。
研究表明，IA1期宫颈癌患者五年生存率可以达到97.5%，但到了晚期（IVB期）患者五年生存率就只有9.3%。
预防宫颈癌的三个建议：
【一级预防】 注射HPV疫苗，主要适用人群为9-25岁的女性。
【二级预防】 21岁以上的女性或者有性生活3年以上的女性，至少每2-3年做一次HPV+TCT的宫颈筛查（即使接种了HPV疫苗也要做）。
如果以上检查发现高危型HPV阳性或细胞学异常，可以做阴道镜检查，必要时取子宫颈上的组织，做病理组织学诊断，以判断是否处于癌前病变。
【三级预防】 一旦出现白带增多、性生活出血，要第一时间就诊。
